Incontinencia urinaria: causas y tratamientos

La Incontinencia Urinaria es definida como la pérdida involuntaria de orina la cual afecta tanto a hombres y mujeres. En esta nota te acercamos algunos datos útiles para conocer más acerca de esta enfermedad.

Estadísticas de la Incontinencia Urinaria

Afecta a 1 de cada 3 mujeres a partir de los 50 años.
Más del 50% de las personas con Incontinencia Urinaria no consulta al urólogo.
Entre un 30 y 40% de las personas que padecen Incontinencia Urinaria evitan consultar al urólogo por pudor.
Un millón y medio de argentinos sufre de incontinencia urinaria
Afecta 1 de cada 4 hombres a partir de los 40 años

Incontinencia Urinaria: ¿la pérdida de orina es normal o no es normal?

La pérdida de orina no es normal. Las pacientes mujeres creen que es una situación normal propia de la edad que tienen. Pocas veces consultan y cuando lo hacen creen que es una situación normal que lo atribuyen a la cantidad de partos por los que han pasado. Muchas veces creen que es normal porque pierden poca cantidad de orina o, por ejemplo, ante un evento como una risa, un esfuerzo, al toser o situaciones similares. Hay pacientes que se acostumbran y lo toman como algo cotidiano, otros pacientes que tienen una vida activa socialmente se ven afectados porque genera un incomodidad. En el caso de padecerlo sugerimos consultar con médicos urólogos especialistas.

Ante un esfuerzo físico, una risa o al toser no es normal perder orina.
Durante la noche no debo levantarme reiteradas veces. Eso no es normal: si me levanto con frecuencia en la noche es un indicio de que hay un problema en la vejiga.
Debo orinar con una buena calidad
En los pacientes con diabetes no es normal que pierdan orina.
Pacientes que tienen infección urinaria a repetición, pueden tener pérdida de orina, pero no significa que sea algo normal.

En todos los casos es importante la consulta con el especialista.

¿En qué momento pierde orina? Al toser? ¿Al hacer ejercicio físico?
¿Se presenta como una urgencia repentina?
Al paciente se le suele pedir el diario miccional: medir aproximadamente qué cantidad orinan por día, durante 15, 20 días, y esta información se analiza luego en conjunto con la Urodinamia

Para tener en cuenta: Una micción normal en 24 h es de 1lt 200, 1lt 300. El tema es que hay personas que orinan esa cantidad pero en reiteradas veces y es ahí donde se habla de la incontinencia urinaria. En estos casos, generalmente queda orina residual y es lo que produce que el paciente sienta deseos de orinar nuevamente y en un lapsus pequeño de tiempo, entre orina y orina.

Más del 40% de las personas afectadas no consultan al urólogo. Es una situación frecuente que tiene diversos tratamientos.

Existen diversos tratamientos según el caso. Hay diversos abordajes según la edad y el sexo del paciente. Se analiza el caso y allí se puede entender la causa de la fisiopatología que lleva al paciente a perder orina de manera involuntaria.

Causas de Incontinencia Urinaria

Partos con bebés grandes que provocan lesión en el piso pélvico o multiparidad
Obesidad
Enfermedades neurológicas o metabólicas
Menopausia: hay una parte de la vejiga que se nutre del aporte hormonal que hacen los ovarios. La menopausia supone que los músculos del piso pélvico donde se asientan los órganos ginecológicos dejan de tener el aporte hormonal que producen los ovarios y se produce una atrofia o una debilidad del piso pélvico, la vejiga sufre también esa consecuencia por lo que puede haber más frecuencia de pérdida de orina.
Problemas de próstata: la patología prostática benigna (agrandamiento de la próstata) es la patología que más frecuentemente causa dificultades para orinar en hombres mayores de 50 años.
Prolapsos

Diagnóstico

Se realiza una evaluación clínica y un examen físico sobre la incontinencia urinaria.

Incontinencia Urinaria en Mujeres

Para valuar la incontinencia urinaria en mujeres se evalúa el canal pélvico y se analiza si presenta algún tipo de prolapso.

También existe la urodinamia: un estudio computarizado que permite establecer en mujeres con incontinencia qué tipo de incontinencia presenta para saber el abordaje terapéutico correcto.

Incontinencia Urinaria en Hombres

Se analizan los antecedentes, es decir, si fue operado de la próstata o no, se aplica la urodinamia también y la uroflujometría que consiste en una medición del caudal de orina, mide la cantidad de mililitros por segundo de orina, se saca un valor promedio teniendo en cuenta la edad y allí se puede analizar la calidad de la micción, es decir, si el paciente orinó con fuerza o no, si hay alguna obstrucción, si quedaron residuos, etc.

Casos en los que no es posible determinar la causa de una incontinencia urinaria

Hay un alto porcentaje de casos en los que no se logra conocer la causa. Estos casos presentan síndrome de urgencia miccional puro. Tienen una inestabilidad en el músculo de la vejiga y eso hace que con poco volumen el paciente deba vaciar o bien que haya alguna pérdida de orina. Aquí se hace el diagnóstico y se los medica, pero no hay ningún antecedente o patología que justifique que esa vejiga esté inestable.

Tipos de Incontinencia Urinaria

Incontinencia urinaria por esfuerzo

Relacionado con algún problema en el piso pélvico. Presentan algún tipo de prolapso o distopía. Para estos casos en una primer etapa se puede aplicar un tratamiento con ejercicios para el piso pelviano o bien, en la mayoría de los casos con un tratamiento quirúrgico.

Incontinencia urinaria de urgencia miccional

La vejiga está enferma. En estos casos se realiza un tratamiento farmacológico o con nuevos procedimientos que se están aplicando que son tratamientos de electroestimulación.

Incontinencia urinaria mixta

Es la sensación de pérdida involuntaria de orina asociada tanto a la urgencia como al esfuerzo. Se estiman que un 30-40% de las mujeres con incontinencia urinaria tienen síntomas de incontinencia urinaria mixta ya que presentan más de un tipo de incontinencia.

En general siempre se comienza con tratamientos mínimamente invasivos dependiendo del tipo de incontinencia. La cirugía se aplica en casos especiales, por el grado de incontinencia y en situaciones en las que no se obtiene una respuesta exitosa al tratamiento farmacológico.

Tratamiento

Conservador: se realizan diferentes ejercicios que ayudan a mejorar el tono muscular de la vejiga
Farmacológico: este tratamiento es recomendado para la incontinencia urinaria de urgencia y de esfuerzo
Quirúrgico: mediante cirugía mínimamente invasiva

¿Cuáles son las inquietudes más frecuentes de las personas que hacen la consulta?

Las pacientes mujeres creen que es una situación normal propia de la edad que tienen. Pocas veces consultan y cuando lo hacen creen que es una situación normal que lo atribuyen a la cantidad de partos por los que han pasado. Muchas veces creen que es normal porque pierden poca cantidad de orina o, por ejemplo, ante un evento como una risa, un esfuerzo, al toser o situaciones similares. Hay pacientes que se acostumbran y lo toman como algo normal, otros pacientes que al tener una vida activa socialmente se ven afectados porque genera un incomodidad que afecta a la vida social. Ante todo hay que saber que no es normal la pérdida involuntaria de orina, existen médicos urólogos especialistas. En cualquier caso sugerimos hacer una consulta.

¿Qué es el suelo pélvico?

Es un conjunto de músculos y ligamentos que se encargan de cerrar el suelo del abdomen. Su función es sostener la vejiga, el útero, la vagina, y el recto. Mantener la posición adecuada es fundamental para que puedan tener un funcionamiento normal y no se produzcan trastornos como la incontinencia urinaria, prolapsos o disfunciones sexuales. Si está debilitado afectará a nuestro bienestar físico y psíquico Las disfunciones más frecuentes del piso pelviano son la pérdida involuntaria de orina y el descenso de los órganos pelvianos conocido como prolapso genital.

La vejiga, el órgano esencial en el proceso de micción

La vejiga tiene una capacidad limitada para almacenar la orina que continuamente producen los riñones. Unos músculos llamados esfínteres ayudan a evitar el goteo de la orina. Los músculos del esfínter se cierran con fuerza alrededor de la abertura de la vejiga en la uretra, el tubo que permite la expulsión de orina fuera del cuerpo.